Retragerea Opioidelor și Opiaceelor - Simptome, Cauze și Tratament

2024 Autor: Cecilia Ryder | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 14:22

Știați că peste 130 de persoane din Statele Unite mor în fiecare zi după supradozajul cu opioide (1)? Opiaceele sau opioidele sunt compuși naturali care modifică mintea, derivați din rășina plantei de mac. Sună familiar termenul „heroină”? Ei bine, este și un opioid.

Opioidele erau medicamente eliberate pe bază de rețetă utilizate pentru tratarea durerii. Dar oamenii au început să abuzeze de aceste medicamente de-a lungul timpului din cauza „ridicării” pe care au dat-o. Odată ce corpul devine dependent de el, retragerea din drog este dificilă. Ce se întâmplă când corpul tău încetează să mai primească astfel de opioide după o perioadă de abuz? Cât de grave sunt simptomele de sevraj la opiacee și cum le puteți gestiona? Găsiți răspunsuri la toate acestea și multe altele chiar aici. Citește mai departe.

Cuprins

• Ce este retragerea opioidelor?
• Tipuri de opioide
• Semne si simptome
• Ce cauzează retragerea opioidelor?
• Factori de risc
• Cum este diagnosticat retragerea opioidelor?
• Care sunt tratamentele disponibile pentru retragerea opioidelor?
• Tratamente alternative
• Opiace vs. Opioid

Ce este retragerea opioidelor?

Opioidele și opiaceele sunt medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul durerii. Termenul „narcotic” este, de asemenea, adesea folosit pentru a descrie aceste tipuri de medicamente. Utilizarea intensă a acestor medicamente timp de câteva săptămâni sau mai mult poate duce la simptome de sevraj atunci când încetați să le utilizați. Aceasta este denumită retragere de opiacee și / sau opiacee (2).

Aceste medicamente funcționează de obicei prin imitarea endorfinelor, care sunt substanțe chimice din creier care acționează ca analgezice naturale. Opioidele sunt de obicei derivate din rășina plantei de mac. Aceste medicamente pot fi preparate și în laborator. Acestea funcționează prin legarea la receptorii opioizi specifici din sistemul nervos central / periferic și din tractul gastro-intestinal.

Există opioide ilegale (cum ar fi heroina), precum și opioide legale care sunt prescrise pentru ameliorarea durerii (cum ar fi hidrocodona). De fapt, cei care devin dependenți de opioidele eliberate pe bază de rețetă ajung adesea să consume heroină, deoarece este mai ieftină.

Opioidele sunt clasificate în trei tipuri.

Înapoi la TOC

Tipuri de opioide

• Opiacee naturale - Acestea sunt alcaloizi care sunt compuși chimici de bază care conțin azot, care apar în mod natural în plante precum macul de opiu. Medicamentele precum morfina, codeina și Thebaine sunt opiacee naturale.
• Opioide semisintetice sau produse de om - Sunt fabricate în laborator din opiacee naturale. Astfel de opioide includ Hidromorfonă, Hidrocodonă și Oxicodonă. Heroina este, de asemenea, un opioid semi-sintetic fabricat din morfină.
• Opioide complet sintetice sau create de om - Acestea sunt complet create de om și create de la zero. Opioidele sintetice includ Fentanil, Petidină, Levorfanol, Metadonă, Tramadol și Dextropropoxifen.

Medicii prescriu adesea opioide cum ar fi morfina, codeina și oxicodona pentru a trata durerea și a oferi ameliorare. Cu toate acestea, unii indivizi ajung să utilizeze aceste medicamente, deoarece se știe că produc o „mare” sau senzație de euforie. Acest lucru a dus, de asemenea, la moartea prin supradozaj.

Următoarele sunt simptomele de sevraj prezentate de cei care încetează să mai ia opioide după săptămâni sau luni de abuz.

Înapoi la TOC

Semne si simptome

Semnele și simptomele timpurii asociate cu retragerea opioidelor sunt (3), (4):

• Anxietate
• Pofta
• Dureri musculare
• Transpiraţie
• Căscat frecvent
• Nas curgator
• Creșterea sfâșierii
• Agitaţie
• Insomnie sau insomnie

Simptomele tardive care apar cu retragerea opioidelor sunt (4):

• Diaree
• Crampe abdominale
• Vărsături
• Greaţă
• Piele de gaina
• Pupile dilatate

Aceste simptome pot fi foarte inconfortabile și, de obicei, încep în 12 ore de la ultima utilizare a heroinei sau 30 de ore de la ultima utilizare a metadonei.

Care sunt cauzele acestor simptome? Să aflăm în secțiunea următoare.

Înapoi la TOC

Ce cauzează retragerea opioidelor?

Opioidele cauzează de obicei dependență fizică în timp (dacă sunt abuzate). Persoana în cauză poate ajunge să se bazeze pe medicament pentru a preveni simptomele sevrajului (2).

De asemenea, este important să rețineți că, în timp, este necesară o doză mai mare de medicament pentru a produce același efect. Aceasta este denumită toleranță la medicamente.

Cu toate acestea, timpul necesar pentru a deveni dependent fizic de aceste medicamente poate varia de la o persoană la alta. Când individul decide să nu mai abuzeze de droguri, corpul lor are nevoie de timp pentru a-și reveni. Acest lucru provoacă simptome de sevraj. Astfel de simptome pot apărea oricând când utilizarea pe termen lung a opioidelor este brusc oprită sau redusă (2).

Unii factori vă pot pune, de asemenea, într-un risc mai mare de dependență de opioide.

Înapoi la TOC

Factori de risc

Factorii de risc pentru dependența de opiacee și simptomele de sevraj consecvente sunt:

• Luând opioide continuu mai mult de câteva zile
• Luând mai mult decât doza prescrisă de opioide
• Un istoric familial de abuz de substanțe
• Vârsta tânără și cercul de prieteni
• Traume emoționale din factori diferiți, cum ar fi șomajul, problemele familiale sau personale etc.
• O istorie a activităților infracționale
• Consumul intens de tutun sau alte droguri
• Un istoric de depresie severă și / sau anxietate
• Reabilitarea prealabilă a alcoolului / drogurilor

Chiar și factori precum tipul de mulțime cu care stai sau ești prea tânăr pentru a înțelege consecința abuzului de droguri te poate expune unui risc mai mare de dependență de opioide.

Dacă simptomele de sevraj sunt incontrolabile, cel mai bine este să solicitați o intervenție medicală, deoarece renunțarea la medicamente vă poate pune viața în pericol.

Înapoi la TOC

Cum este diagnosticat retragerea opioidelor?

Medicul sau furnizorul dvs. de asistență medicală va începe prin efectuarea unui examen fizic. De asemenea, aceștia vă pot întreba despre istoricul medical sau despre abuzul de droguri.

Nu există un test de diagnostic specific pentru retragerea opioidelor. După examinarea fizică și / sau evaluarea istoricului medical al pacientului, poate fi sugerat un test de urină sau sânge pentru a confirma utilizarea opiaceelor (5).

În funcție de celelalte preocupări ale medicului dumneavoastră, pot fi recomandate câteva teste suplimentare. Acestea includ (5):

• Testele funcției hepatice și chimiei sângelui, precum CHEM-20
• Testul complet al numărului de sânge (CBC) pentru a ajuta la măsurarea diferitelor celule sanguine
• O radiografie a pieptului tău
• Electrocardiograma (ECG) sau trasarea inimii
• Testarea pentru alte afecțiuni medicale, cum ar fi hepatita C, HIV sau tuberculoza, deoarece cele mai multe persoane care abuzează de opiacee sunt adesea prezente în aceste condiții.

Odată confirmat abuzul de opiacee, medicul dumneavoastră poate discuta despre opțiunile de tratament pentru a aborda simptomele de sevraj odată ce consumul de droguri este oprit.

Înapoi la TOC

Care sunt tratamentele disponibile pentru retragerea opioidelor?

A face față simptomelor de sevraj pe cont propriu poate fi destul de periculos. Tratarea simptomelor de întrerupere a opioidelor include o combinație de medicamente, asistență și consiliere.

Gestionarea la domiciliu poate fi destul de dificilă și trebuie făcută încet și cu precauție.

Tratamentul poate fi, de asemenea, efectuat într-o instalație cu facilități pentru a ajuta la detoxifierea persoanelor afectate.

Dacă simptomele sunt severe, tratamentul se efectuează într-un spital sub supravegherea unui medic.

Medicamentele care ajută la ameliorarea simptomelor de sevraj la opioide sunt (6):

• Metadonă - Ameliorează simptomele de sevraj și ajută și la detoxifiere.
• Buprenorfină - Ameliorează simptomele de sevraj și, de asemenea, scurtează durata de detoxifiere.
• Clonidina - Ajută la simptomele de anxietate, agitație, transpirație, dureri musculare și crampe.
• Naltrexonă - poate ajuta la prevenirea recăderii și este disponibil sub formă de pastile, precum și injecții.
• Suplimente de vitamina B și C.

Este extrem de util dacă indivizii afectați caută consolare în grupurile de sprijin pentru dependenții de opiacee. Mai multe detalii despre tratamentele alternative pentru abordarea retragerii opiaceelor sunt furnizate mai jos.

Înapoi la TOC

Tratamente alternative

Majoritatea pacienților necesită tratament de lungă durată după detoxifiere. Aceasta poate include:

• Consilierea ambulatorie

• Grupuri de auto-ajutorare, cum ar fi Narcoticele Anonime sau SMART Recuperare

• Tratamente pentru pacienții internați și tratamente ambulatorii intensive, cum ar fi spitalizarea de zi

• Terapia cognitivă comportamentală care acționează pentru modificarea gândurilor, sentimentelor sau comportamentului negativ. Poate include activități precum citirea unei cărți sau pur și simplu să înotați. A vorbi cu un prieten apropiat sau cu familia ajută, de asemenea, (7).

• Managementul contingenței care oferă pacienților o recompensă după fiecare probă de urină fără medicamente colectată.

Persoanele care se luptă cu retragerea opioidelor sunt adesea suferite de alte afecțiuni mentale, cum ar fi depresia. Abordarea și tratarea acestor tulburări pot reduce, de asemenea, riscul unei recidive în mare măsură.

Dacă ați observat, termenul de opioide și opiacee este adesea folosit împreună în unele locuri. Există vreo diferență între cele două sau sunt aceleași medicamente? Să aflăm.

Înapoi la TOC

Opiace vs. Opioid

Opiaceul este un termen farmacologic pentru compușii naturali, care modifică mintea, cu beneficii medicinale găsite în opiu. Uneori, acest termen poate fi folosit și pentru a se referi la compuși semi-sintetici derivați din aceste substanțe naturale. Opiul este rășina obținută din planta de mac de opiu.

Pe de altă parte, opioid este un termen modern utilizat pentru toți compușii care acționează asupra receptorilor opioizi din corpul dvs. și include toți opiaceii, precum și compușii complet sintetici.

Retragerea din opiu poate fi unul dintre cele mai grave coșmaruri ale tale. Prin urmare, solicitați intervenție medicală dacă ați fost implicat în abuzul de substanțe sau doriți să vă retrageți din acesta. Fiți conștienți de consecințele abuzului de droguri și răspândiți cunoștințele pe care le aveți pentru a împiedica alții să cadă pradă unor astfel de obiceiuri.

Înapoi la TOC

Sper că acest post vă ajută pe dvs. sau pe unul apropiat care s-a luptat cu dependența de opioide sau cu simptomele de sevraj. Împărtășiți-vă părerile despre acest lucru în comentariile de mai jos.

Răspunsuri ale experților pentru întrebările cititorilor

Când trebuie să apelați un medic pentru retragerea opioidelor?

Dacă ați luat opioide sau alte astfel de medicamente doar pentru a constata că sunteți acum dependenți de ele, nu pierdeți timp în căutarea intervenției medicale. Cei care doresc să înceteze să ia opioide sau cei care au început să se confrunte cu simptomele de sevraj ar trebui, de asemenea, să consulte imediat un medic.

Ajută Gabapentina la retragerea opiaceelor?

Da, Gabapentina poate ajuta la retragerea opiaceelor ajutând la procesul de detoxifiere (8). Cu toate acestea, chiar dacă se constată că acest medicament este util în tratarea simptomelor de sevraj la opiacee, este asociat cu multe efecte secundare. Prin urmare, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a veni cu cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră.

Cât durează retragerea opiaceelor?

Simptomele de întrerupere a opiaceelor pot începe în decurs de 12 ore de la ultima doză, iar pentru opiaceele cu acțiune îndelungată, simptomele pot dura până la 30 de ore până la suprafață. În următoarele două zile, simptomele vor continua să se înrăutățească până când se vor agrava în jurul celei de-a 72-a oră. Până la sfârșitul celei de-a treia zile, majoritatea simptomelor fizice se rezolvă. Simptomele psihologice însoțitoare, precum și pofta, pot continua să dureze o săptămână sau mai mult.

Referințe

1. Institutul Național pentru Abuzul de Droguri „Criza Supradozajului cu Opioide”.
2. „Neurobiologia dependenței de opioide: implicații pentru tratament” Perspective științifice și practice, Biblioteca Națională de Medicină din SUA.
3. „Relația dintre poftă, anxietate și alte simptome în retragerea opioidelor.” Jurnalul tratamentului pentru abuzul de substanțe, Biblioteca Națională de Medicină din SUA.
4. "Delirul de retragere a opiului: două rapoarte de caz" Psihofarmacologie, Biblioteca Națională de Medicină din SUA.
5. „Opioid, retragere” StatPearls, Biblioteca Națională de Medicină din SUA.
6. Organizația Mondială a Sănătății „Managementul retragerii” 2009, Biblioteca Națională de Medicină a SUA.
7. „Terapia cognitiv-comportamentală pentru tulburările de utilizare a substanțelor” Clinicile de psihiatrie din America de Nord, Biblioteca Națională de Medicină din SUA.
8. „Importanța dozei de gabapentină în tratamentul retragerii opioidelor.” Jurnalul de psihofarmacologie clinică, Biblioteca Națională de Medicină din SUA.